Медицинские осмотры водителей
11009
Предметом рассмотрения настоящего материала является порядок прохождения водителями медицинских осмотров. Статья подготовлена с учетом всех последних поправок, внесенных в закон о безопасности дорожного движения в части медицинских показаний.
Прежде отметим, что проведение обязательных предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств предусмотрено Федеральным законом от 10 декабря 1995 года № 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения" (далее – Закон № 196-ФЗ).
В соответствии с пунктом 1 статьи 20 Закона № 196-ФЗ юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие на территории Российской Федерации деятельность, связанную с эксплуатацией транспортных средств, обязаны организовать проведение обязательных медицинских осмотров водителей и мероприятий по совершенствованию водителями навыков оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП).
При проведении медицинских осмотров работников транспортных и других организаций, эксплуатирующих транспортные средства, необходимо руководствоваться следующими документами:
– Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 12 апреля 2011 года № 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда";
– Типовым положением об организации предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств, содержащимся в Приложении № 2 к письму Минздрава Российской Федерации от 21 августа 2003 года № 2510/9468-03-32 "О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств" (далее – Типовое положение).
Пунктом 1 статьи 23 Закона № 196-ФЗ установлено, что медицинское обеспечение безопасности дорожного движения включает в себя:
– обязательное медицинское освидетельствование;
– обязательные предварительные, периодические, предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры;
– проведение санитарно-просветительной работы;
– оказание медицинской помощи пострадавшим в ДТП и обучение навыкам оказания первой помощи пострадавшим в ДТП.
Обязательное медицинское освидетельствование проводится в отношении:
– кандидатов в водители транспортных средств;
– водителей в связи с заменой водительского удостоверения после истечения срока его действия;
– водителей в связи с возвратом водительского удостоверения после истечения срока лишения прав;
– водителей в связи с возвратом водительского удостоверения после отбытия наказания в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью;
– водителей, в отношении которых выявлены медицинские противопоказания к управлению транспортными средствами.
Обязательное медицинское освидетельствование проводится за счет средств водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) (пункт 2 статьи 23 Закона № 196-ФЗ).
Медицинские осмотры проводятся в отношении лиц, принимаемых на работу или работающих в качестве водителей транспортных средств, а также в отношении индивидуальных предпринимателей в случае самостоятельного управления ими транспортными средствами, осуществляющими перевозки.
Водителям-профессионалам, то есть тем, кто работает за рулем, придется посещать врачей чаще. Для них предусмотрено предварительное освидетельствование при устройстве на работу. Периодическое освидетельствование – не реже одного раза в два года. А также предрейсовый и послерейсовый осмотры. Если у такого работника в ходе периодического освидетельствования будет выявлено заболевание (или состояние), при котором противопоказано управление автомобилем, то его направят на обследование и последующее лечение. Информация о подтвержденном опасном для водителя-профессионала диагнозе будет направлена в ГИБДД.
Проведение послерейсовых медицинских осмотров обязательно в отношении водителей, осуществляющих перевозки пассажиров или опасных грузов.
Следует отметить, что согласно пункту 3 статьи 23 Закона № 196-ФЗ предрейсовый медицинский осмотр не проходят те водители, которые работают в экстренных оперативных службах и чья работа связана с выездами по вызовам. То есть водители в полиции, скорой помощи, пожарные.
Установлено, что обязательные медицинские освидетельствования и осмотры проводятся в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию соответствующих услуг (выполнению работ). Обследование врачом-психиатром, врачом-психиатром-наркологом должно проводиться в специализированных медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения по месту жительства либо пребывания кандидата в водители транспортных средств или водителя.
Организация проведения обязательных медицинских осмотров возложена на работодателей. Обязательные медицинские осмотры проводятся за счет средств работодателя (пункт 5 статьи 23 Закона № 196-ФЗ).
Медицинские противопоказания, медицинские показания и медицинские ограничения к управлению транспортными средствами установлены новой статьей 23.1 Закона № 196-ФЗ. Так, в пункте 1 указанной статьи отмечено, что медицинскими противопоказаниями к управлению транспортным средством являются заболевания (состояния), наличие которых препятствует возможности управления транспортным средством.
Медицинскими ограничениями к управлению транспортным средством являются заболевания (состояния), наличие которых препятствует возможности безопасного управления транспортным средством определенных категории, назначения и конструктивных характеристик. Перечни медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортными средствами устанавливаются Правительством Российской Федерации (пункт 4 статьи 1 Федерального закона от 28 декабря 2013 года № 437-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О безопасности дорожного движения" и Кодекс РФ об административных правонарушениях по вопросам медицинского обеспечения безопасности дорожного движения" (далее – Закон № 437-ФЗ)).
Отметим, что Закон № 437-ФЗ вступил в силу по истечении девяноста дней после дня его официального опубликования, то есть 31 марта 2013 года.
Предрейсовые медицинские осмотры водителей проводятся в организациях всех форм собственности, имеющих автомобильный транспорт (пункт 1.5 Типового положения).
Для чего проводятся предрейсовые медосмотры водителей? Целью таких медосмотров является выявление лиц, которые по медицинским показаниям не могут быть допущены к управлению автомобилем как с позиции обеспечения безопасности дорожного движения, так и охраны здоровья водителя и пассажиров (пункт 1.3 Типового положения).
Предрейсовые медосмотры водителей проводятся медицинским работником организации (врачом, фельдшером, медицинской сестрой), а также медицинскими работниками учреждений здравоохранения на основании договоров, заключаемых между организациями и учреждениями здравоохранения (пункт 1.2 Типового положения, письмо ФНС Российской Федерации от 22 ноября 2010 года № ШС-37-3/15988@). Причем такие медосмотры могут проводиться как непосредственно в организации, так и в условиях медицинского учреждения (пункт 1.6 Типового положения).
Обратите внимание!
Медицинский работник, осуществляющий медосмотр, должен иметь соответствующий сертификат, а медицинское учреждение должно иметь лицензию (пункт 1.4 Типового положения).
Отметим, что в соответствии с подпунктом 46 пункта 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" лицензированию подлежит, в числе прочего, и медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").
Порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации медицинскими и иными организациями, а также индивидуальными предпринимателями, за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково", определен постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291.
При этом медицинская деятельность на территории центра "Сколково" осуществляется медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, без получения ими лицензий на соответствующие виды деятельности. На это указывает пункт 1 статьи 17 Федерального закона от 28 сентября 2010 года № 244-ФЗ "Об инновационном центре "Сколково".
При предрейсовом медицинском осмотре проводится (пункт 2.1 Типового положения):
– сбор анамнеза;
– определение артериального давления и пульса;
– определение наличия алкоголя и других психотропных веществ в выдыхаемом воздухе или биологических субстратах одним из официально признанных методов;
– при наличии показаний – любые другие разрешенные медицинские исследования, необходимые для решения вопроса о допуске к работе.
Обратите внимание!
Для проведения обследования водителя на предмет содержания в организме наркотических веществ необходимо его согласие, которое должно быть оформлено в письменной форме. Согласие на такое обследование может быть предусмотрено в трудовом договоре или в ином отдельном документе. Такой вывод следует из статьи 54 Федерального закона от 8 января 1998 года № 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах", которым определено, что наркологическая помощь больным наркоманией оказывается по их просьбе или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
Водители не допускаются к управлению автомобилем в следующих случаях (пункт 2.4 Типового положения):
– при выявлении признаков временной нетрудоспособности;
– при положительной пробе на алкоголь, другие психотропные вещества и наркотики в выдыхаемом воздухе или биологических субстратах;
– при выявлении признаков воздействия наркотических веществ;
– при выявлении признаков воздействия лекарственных или иных веществ, отрицательно влияющих на работоспособность водителя.
Учет отстраненных от работы водителей ведется в картах амбулаторного больного, куда заносятся результаты освидетельствования (анамнез, объективные данные осмотра, причина отстранения) (пункт 2.6 Типового положения).
Если по результатам медосмотра водитель допущен к управлению автотранспортным средством, медицинский работник, проводивший осмотр, на путевом листе должен поставить штамп "прошел предрейсовый медицинский осмотр" либо "допущен к рейсу" и свою подпись, на это указывает пункт 2.5 Типового положения.
В письме Минздрава Российской Федерации от 21 августа 2003 года № 2510/9468-03-32 "О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств" (далее – письмо № 2510/9468-03-32), о котором мы уже говорили в статье, очень подробно рассмотрены вопросы организации проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств, организации и порядка контроля трезвости водителей, описаны способы обнаружения психоактивных веществ в биологических средах у водителей.
Очень кратко рассмотрим основные моменты организации проведения предрейсовых медосмотров водителей автотранспортных средств.
Предрейсовый медосмотр проводится перед началом рабочей смены водителей в специально оборудованном помещении, выделенном администрацией организации (в том случае, если медосмотр проводится в организации).
Водители должны приходить на предрейсовый медосмотр с путевым листом, поскольку, как уже было отмечено, в путевом листе делается отметка о допуске водителя к рейсу.
Медосмотры должны проводиться при достаточном освещении, поскольку особую значимость при осмотре приобретает состояние зрачков (сужены или расширены) и их реакция на свет.
В письме № 2510/9468-03-32 более подробно описаны отклонения в состоянии здоровья водителей, служащие основанием для отстранения водителей от работы. Такими основаниями являются:
– наличие симптомов острого заболевания или обострения хронического заболевания (повышение температуры тела свыше 37 градусов, жалобы на плохое самочувствие, общую слабость, головную боль и зубную боль, острые заболевания глаз, боли в области уха, грудной или брюшной полости и тому подобное);
– повышение или урежение частоты сердечных сокращений и изменения артериального давления выше или ниже уровней, характерных для осматриваемого водителя;
– нахождение под действием спиртных напитков или других средств (наркотических и психотропных препаратов или токсикантов), нарушающих функциональное состояние. В этом случае медицинский работник, проводящий предрейсовый медицинский осмотр, обязан провести контроль трезвости водителя.
Медицинский работник ежемесячно подводит итоги предрейсовых медицинских осмотров с анализом причин отстранения от работы водителей, и результаты доводит до сведения руководителя организации.
Руководители организаций проверяют результаты предрейсовых медицинских осмотров, обращая особое внимание на случаи отстранения от работы водителей, употребляющих алкоголь и наркотики.
Медицинский работник несет дисциплинарную, а в случаях, предусмотренных законодательством, и другую ответственность за качество проведенного предрейсового медицинского осмотра и выдачу заключения о допуске водителей к управлению транспортным средством.
При выявлении во время предрейсового медицинского осмотра признаков употребления водителем алкоголя, наркотических средств и других психоактивных веществ, проводится контроль трезвости водителя автотранспортных средств.
При проведении контроля трезвости для определения состояния здоровья осматриваемый водитель в обязательном порядке должен быть подвергнут клиническому обследованию и должна быть проведена лабораторная диагностика биологических сред водителя (выдыхаемый воздух и моча). Забор крови категорически запрещен.
После завершения клинического обследования и выявления признаков употребления алкоголя или других психоактивных веществ медицинский работник проводит исследование биологических сред на наличие в них различных групп психоактивных веществ. Для этого могут быть использованы разрешенные Мин¬здравом Российской Федерации газовые анализаторы выдыхаемого воздуха (качественные и количественные алкометры) и различные варианты экспресс-тестов мочи.
При неясной или неполной клинической картине опьянения, сомнительных результатах лабораторного исследования, противоречивости данных клинического и лабораторного обследования, а также несогласии испытуемого с заключением проведенного контроля трезвости медицинский работник обязан подготовить руководителю организации представление для направления его в территориальное лечебно-профилактическое учреждение для проведения врачебного медицинского освидетельствования и установления факта употребления алкоголя или других психоактивных веществ с приложением протокола контроля трезвости.
Лица, подлежащие врачебному освидетельствованию в медицинских учреждениях, должны быть доставлены к месту его проведения как можно быстрее, но не позднее 2-х часов с момента выявления состояния опьянения. Для направления на врачебное освидетельствование составляется документ по установленной форме.
При наличии резко выраженных признаков опьянения, а также отказа обследуемого лица от освидетельствования, аппаратного либо тестового исследования администрацией организации составляется акт о появлении работника на рабочем месте в нетрезвом состоянии.
И, завершая статью, обратим внимание читателей на тот факт, что нарушение установленного порядка проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) либо обязательных предварительных, периодических, предрейсовых или послерейсовых медицинских осмотров – влечет наложение административного штрафа:
– на граждан в размере от 1 000 до 1 500 рублей;
– на должностных лиц – от 2 000 до 3 000 рублей;
– на юридических лиц – от 30 000 до 50 000 рублей.
При этом за указанные административные правонарушения лица, осуществляющие предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, несут административную ответственность как юридические лица.
Кроме того осуществление предпринимательской деятельности с нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), – влечет предупреждение или наложение административного штрафа:
– на граждан в размере от 1 500 до 2 000 рублей;
– на должностных лиц – от 3 000 до 4 000 рублей;
– на юридических лиц – от 30 000 до 40 000 рублей.
Такая ответственность предусмотрена пунктом 3 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ). Иными словами, если ваша организация осуществляет пассажирские перевозки, но при этом не проводятся предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры водителей, вам грозит штраф в размерах, указанных выше. Подтверждением тому является постановление ФАС Уральского округа от 5 октября 2010 года № Ф09-7910/10-С1 по делу № А47-4797/2010, исходя из которого общество, имеющее лицензию на перевозку пассажиров автомобильным транспортом, было привлечено к административной ответственности по части 3 статьи 14.1 КоАП РФ в виде штрафа в размере 40 000 рублей за то, что в нарушение части 1 статьи 23 Закона № 196-ФЗ не обеспечено прохождение водителями обязательного медицинского освидетельствования (переосвидетельствования) и не осуществлен контроль за соблюдением сроков их прохождения.