1.9. Особенности расчета пособий в различных ситуациях
3406
1.9. Особенности расчета пособий в различных ситуациях
1.9.1. Если работник заболел, будучи в командировке
В случае временной нетрудоспособности командированного работника ему на общем основании возмещаются расходы по найму жилого помещения (кроме случаев, когда командированный работник находится на стационарном лечении) и выплачиваются суточные в течение всего времени, пока он не имеет возможности по состоянию здоровья приступить к выполнению возложенного на него служебного поручения или вернуться к месту своего постоянного места жительства, но не свыше двух месяцев.
Временная нетрудоспособность командированного работника, а также невозможность по состоянию здоровья вернуться к месту постоянного жительства должны быть удостоверены в установленном порядке.
За период временной нетрудоспособности командированному работнику выплачивается на общих основаниях пособие по временной нетрудоспособности. Дни временной нетрудоспособности не включаются в срок командировки. Об этом сказано в пункте 25 Положения об особенностях направления работников в служебные командировки, утвержденного постановлением Правительства РФ от 13 октября 2008 г. № 749.
Пример
Сотрудница компании была командирована для подписания договоров с контрагентом на пять дней с учетом времени в пути. Будучи в командировке сотрудница заболела и провела в стационаре пять суток. Следовательно, суточные работнику должны быть выплачены за 10 дней (5 + 5). Так как сотрудница находилась в больнице, расходы по оплате услуг гостиницы за это время ей не возмещаются.
1.9.2. Сотрудник уволен и заболел в течение 30 календарных дней со дня прекращения трудового договора
В статье 5 Федерального закона № 255-ФЗ установлено, что пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования. Таким образом, бывший работодатель обязан выплатить пособие по временной нетрудоспособности в рассматриваемом случае, поскольку заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы.
А на основании части 2 статьи 7 Федерального закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60% среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию.
Пример
Работник организации уволен по собственной инициативе с 24 марта. Сотрудник предоставил больничный лист 31 марта (с 26 по 29 марта). Страховой стаж – 9 лет. Предположим, весь период отработан полностью. Пособие будет исчислено вне зависимости от страхового стажа в размере 60% среднего заработка.
Заработная плата сотрудника за период с 1 января 2013 г. по 31 декабря 2014 г. составила 545 000 руб. Сумма пособия по временной нетрудоспособности составит: 1 791,78 руб. ((545 000 руб. / 730 дн.) х
х 4 дн. х 60%)
После увольнения, если работник не трудоустроен, за ним сохраняется право на получение от работодателя оплаты листка нетрудоспособности при наступлении нетрудоспособности в течение 30 календарных дней со дня увольнения (ч. 2 ст. 5 Закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ).
1.9.3. Неправильно рассчитанное пособие
Сумма пособия по временной нетрудоспособности, излишне выплаченная застрахованному лицу, не может быть с него взыскана, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи).
Следует иметь в виду, что излишне выплаченная сумма пособия по временной нетрудоспособности может быть удержана только с письменного согласия работника.
Если пособие было выплачено в меньшем размере, следует обратиться с заявлением о доплате и необходимыми документами в территориальный орган Фонда по месту регистрации предприятия. После перерасчета работнику будет перечислена недостающая сумма.
Если ошибка привела к завышению размера пособия – образуется переплата по вине страхователя, расходы, излишне понесенные Фондом в связи с сокрытием или недостоверностью представленных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.
С работника можно удержать сумму излишне выплаченного пособия, если есть его вина или счетная ошибка. В остальных случаях вернуть сумму возможно только в добровольном порядке.
1.9.4. Больничный лист во время отпуска
Работник заболел в период оплачиваемого ежегодного отпуска. Нужно ли в этом случае выплачивать больничные? Да, нужно. ФСС России в письме от 5 июня 2007 г. № 02-13/07-4830 разъяснил, что согласно статье 124 Трудового кодекса РФ в случае временной нетрудоспособности работника ежегодный оплачиваемый отпуск должен быть продлен или перенесен на другой срок. В пункте 1 статьи 9 Федерального закона № 255-ФЗ сказано, что пособие по временной нетрудоспособности назначается, если болезнь пришлась на период ежегодного оплачиваемого отпуска.
Это значит, что в случае заболевания (травмы) работника в период нахождения в указанном отпуске выданный ему на этот период листок нетрудоспособности подлежит оплате в общеустановленном порядке.
На основании пункта 8 статьи 6 Федерального закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу за все календарные дни, включая выходные и праздничные дни, приходящиеся на период временной нетрудоспособности.
В связи с этим в случае заболевания (травмы) работника и представления им к оплате листка нетрудоспособности, оформленного в установленном порядке, ежегодно оплачиваемый отпуск должен быть продлен на количество календарных дней временной нетрудоспособности (с учетом выходных и праздничных дней), совпавших с периодом отпуска, либо по согласованию с работником перенесен на другой срок.
Обратите внимание: тут есть такой нюанс. Если во время ежегодного оплачиваемого отпуска заболел не сам сотрудник, а его ребенок, в этом случае больничный лист не оплачивается, а отпуск не продлевается. Как совершенно справедливо отметили сотрудники ФСС России в письме от 9 августа 2007 г. № 02-13/07-7422, согласно статье 5 Федерального закона № 255-ФЗ застрахованному лицу выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в случаях необходимости осуществления ухода за больным членом семьи.
Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности. По своей сути листок нетрудоспособности выполняет двойную функцию: удостоверяет нетрудоспособность граждан, подтверждая их временное освобождение от работы, а также является финансовым документом, служащим основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности.
По умолчанию ежегодный отпуск продляется автоматически на все дни болезни, которые пришлись на период этого отпуска. Основанием для продления является листок нетрудоспособности, который в случае болезни в период ежегодного отпуска выдается в общем порядке (п. 24 Порядка).
Период ежегодного отпуска не продлевается на дни болезни, которые совпали с нерабочими праздничными днями, поскольку праздничные дни отпуском не являются (ч. 1 ст. 120 ТК РФ).
Таким образом, пособие по временной нетрудоспособности в период ежегодного отпуска матери, осуществляющей уход за больным ребенком, не назначается. При этом следует иметь в виду, что в соответствии со статьей 124 Трудового кодекса РФ ежегодный оплачиваемый отпуск продлевается или переносится только в случае временной нетрудоспособности работника.
1.9.5. Больничные для совместителя
Если застрахованное лицо трудится у нескольких работодателей, каждый из них обязан выплатить ему пособие по временной нетрудоспособности (п. 1 ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ). Как мы уже говорили, при этом пособие ограничено максимальным размером по каждому месту работы: основному и по месту внешнего совместительства. А в районах и местностях, в которых применяют районные коэффициенты к заработной плате, – в размере, не превышающем максимальный размер пособия с учетом этих коэффициентов.
В случае, если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей и в двух предшествующих календарных годах было занято у тех же страхователей, пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначаются и выплачиваются ему страхователями по всем местам работы (службы, иной деятельности), а ежемесячное пособие по уходу за ребенком – страхователем по одному месту работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица и исчисляются исходя из среднего заработка, определяемого в соответствии со ст. 14 Закона № 255-ФЗ, за время работы (службы, иной деятельности) у страхователя, назначающего и выплачивающего пособие.
Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах было занято у других страхователей (другого страхователя), пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком назначаются и выплачиваются ему страхователем по одному из последних мест работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица.
Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах было занято как у этих, так и у других страхователей (другого страхователя), пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначаются и выплачиваются ему либо по всем местам работы (службы, иной деятельности) исходя из среднего заработка за время работы (службы, иной деятельности) у страхователя, назначающего и выплачивающего пособие, либо по одному из последних мест работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица.
В больничном листе в строке "По совместительству Ё № ЁЁЁЁЁЁЁЁЁЁЁЁ" делается отметка "V" в случае, если листок нетрудоспособности выдан для представления по месту работы по внешнему совместительству и указывается номер листка нетрудоспособности, выданного для представления по основному месту работы.
Если речь идет о внутреннем совместительстве, то больничные рассчитывают исходя из фактического заработка застрахованного лица по основному месту работы с учетом заработка, полученного работником на условиях внутреннего совместительства.
Пример
Сотрудник был на больничном 5 дней в феврале 2015 г. Заработная плата за 2013 год составила 420 000 рублей, за 2014 год – 460 000 рублей. Кроме этого, с сентября 2014 г. сотрудник является внутренним совместителем с окладом 10 000 руб. Страховой стаж – 7 лет.
Рассчитаем средний дневной заработок для оплаты пособия по временной нетрудоспособности: (420 000 руб. + 460 000 руб. + (4 мес. х
х 10 000 руб.)) / 730 = 1 260,27 руб.
Пособие по временной нетрудоспособности за счет работодателя составит:
1 260,27 руб. х 3 дн. х 80% = 3 024,65 руб.
Пособие по временной нетрудоспособности за счет средств ФСС составит:
1 260,27 руб. х 2 дн. х 80% = 2 016,43 руб.
Обратите внимание, что внешнему совместителю по данным ФСС фонд может отказать в выплате пособия.
Согласно пункту 1 статьи 4.7 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" территориальные органы ФСС РФ проводят камеральные и выездные проверки правильности осуществления страхователем расходов на выплату страхового обеспечения.
В случае выявления расходов на выплату страхового обеспечения, произведенных учреждениями с нарушением законодательства об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не подтвержденных документами, осуществленных на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов, территориальный орган Фонда, проводивший проверку, выносит решение о непринятии таких расходов к зачету в счет уплаты страховых взносов в ФСС РФ (п. 4 ст. 4.7 Федерального закона № 255-ФЗ). При этом следует иметь в виду, что листок нетрудоспособности, выданный по месту работы на условиях внешнего совместительства, должен быть оформлен точно также как и листок нетрудоспособности для основного места работы. Разница в заполнении только в одном: наименование места работы и необходимость подчеркнуть слова "по совместительству" и в соответствующей строке указать номер листка нетрудоспособности, выданного по основному месту работы.
Серьезной ошибкой является представление по месту работы по совместительству копии листка нетрудоспособности, выданного для основного места работы, т.к. выплата пособия осуществляется только на основании подлинника документа.
А может ли работник, находясь на больничном по основному месту работы, работать в этот период по совместительству? Может ли кадровая служба на основании имеющихся у нее сведений считать неявку работника на основное место работы прогулом?
Специалисты ФСС России так ответили на этот вопрос. Листок нетрудоспособности является документом, подтверждающим право работника на освобождение от работы в связи с временной нетрудоспособностью с сохранением места работы и на получение пособия по обязательному государственному социальному страхованию. Наличие у работника данного листка свидетельствует, что причина его отсутствия на основной работе является уважительной и к нему не могут быть применены меры дисциплинарного взыскания. Выход работника на работу по совместительству в период временной нетрудоспособности без выписки его лечащим врачом всего лишь свидетельствует, что работник нарушает медицинский режим.
С целью воздействия на работника работодатель по основному месту работы может информировать лечащего врача, выдавшего листок нетрудоспособности, о нарушении лечебно-охранительного режима и представить имеющиеся у него доказательства выхода работника на работу по совместительству.
Последствия нарушения предписанного лечебно-охранительного режима заключаются в снижении размера пособия по временной нетрудоспособности. Согласно статье 8 Федерального закона № 255-ФЗ нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом, является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности. В этом случае пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом; при этом пособие в указанном размере начисляется со дня, когда было допущено нарушение.